Ez a kutatási áttekintés számos tanulmányt és tanulmányi áttekintést fog használni, hogy összefoglalja a válaszokat a kannabidiollal (CBD) kapcsolatos következő kérdésekre.
* Mi az a CBD?

• Hogyan működik krónikus fájdalom és ízületi gyulladás esetén?* Jobb-e a CBD, mint a szokásos általános fájdalomcsillapítók (pl. NSAID-ok, opioidok)?
• Vannak-e mellékhatásai a CBD-nek?
• Vannak-e iránymutatások/javaslatok?
• Kaphatok vény nélkül CBD-t (OTC)?Kérjük, vegye figyelembe, hogy az Arthritis NSW nem ad klinikai tanácsot a CBD termékek egyéni használatával kapcsolatban. Ezen információk bemutatásának célja, hogy objektív és elfogulatlan áttekintést nyújtson a szakirodalomról. A bemutatott információk kizárólag oktatási célokat szolgálnak. Mi az a Cannabidio (CBD)?

• A Cannabis sativa növény 144 kannabinoidként ismert komponenst tartalmaz, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek az agy endokannabinoid rendszerére hatnak. Az agy endokannabinoid rendszere önmagában nem struktúra, hanem egy molekuláris rendszer, amely a szervezetben számos folyamat szabályozásáért és kiegyensúlyozásáért felelős, beleértve az immunválaszt, a sejtek közötti kommunikációt, az étvágyat és az anyagcserét, a memóriát és a szorongást/hangulatot. Az endokannabinoidok alapvetően neurotranszmitterek, amelyek a központi idegrendszerben (CNS; agy és gerinc) és a perifériás idegrendszerben aktív kannabinoid receptorokhoz kötődnek. A 144 kannabinoidból kettő – a pszichoaktív delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) és a nem pszichoaktív komponens, a kannabidiol (CBD) – az orvosi jelentőségű. A szervezetben a CBD és a THC kölcsönhatásba lép a kannabinoid receptorokkal, hogy segítsen kezelni vagy korlátozni a különböző állapotok hatását.
  Az orvosi marihuána* 0,3%-nál nagyobb THC-koncentrációjú kannabiszt vagy kannabinoidokat tartalmaz. A THC a marihuána eufóriát kiváltó, hallucinogén összetevője.
• Másrészt a kenderből kivont CBD-termékek
  ** kevesebb, mint 0,3% THC-t tartalmaz, és sokféle formában előfordulhat, beleértve az olajokat, spray-ket és élelmiszereket, sok egyéb lehetőség mellett. Mivel ezek a CBD-termékek nem tartalmaznak 0,3%-nál nagyobb THC-t, nem igényelnek receptet, mint a tipikus orvosi marihuánát, és a bennük lévő termékek nem szabályozottak, és néha nem ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák, mint a forgalomba hozott. A CBD nem okoz függőséget, és használata nagyon csekély kockázattal jár.

Hogyan működik?
* A CBD működésének mechanizmusa összetett, és még mindig vizsgálat alatt áll.

• A CBD legismertebb javasolt mechanizmusa az 1-es típusú kannabinoid receptorokra (CB1) és a 2-es típusú kannabinoid receptorokra (CB2) gyakorolt ​​hatása. A CB1 receptorok főként a központi idegrendszerben találhatók, különösen a középagy és a gerincvelő azon régióiban, amelyek a fájdalom érzékeléséért felelősek, így segíthetnek csökkenteni a fájdalom súlyosságát és a krónikus fájdalmat.
• A CB2 receptorok gyakrabban kapcsolódnak az immunrendszerhez. Meglehetősen összetett módon gátolhatják a gyulladásos választ. Emiatt a CBD segít csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást, és segíthet csökkenteni a betegség progresszióját, például a gyulladásos ízületi gyulladásban és OA-ban szenvedőket.
• Lényegében a CBD működési mechanizmusa még mindig tisztázatlan, ennek ellenére a kutatások azt mutatják, hogy a CBD fájdalomcsillapító, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, görcsoldó és szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkezik.
• Számos tanulmány készült állatmodellekkel. Az első dolog, amit tudnia kell, hogy bár vannak ígéretes eredmények a CBD alkalmazásának hatékonyságával kapcsolatban a krónikus fájdalom és ízületi gyulladás kezelésére állatmodellekben, ezek nem általánosíthatók az emberi populációra. Ha azonban ígéretes eredmények születnek állatmodellekben, akkor a kísérletek továbbhaladnak az emberi felhasználásra. Mivel az állatkísérletek ilyen ígéretes eredményeket mutattak a CBD hatékonyságára vonatkozóan, néhány éve már embereken is végeznek klinikai vizsgálatokat. Például Blake és munkatársai egyik legkorábbi tanulmánya. (2006) a Sativex nevű kannabisz alapú gyógyszer (CBM) hatékonyságát, tolerálhatóságát és biztonságosságát tanulmányozták. A Sativex-et (más néven Nabiximols) RA, neuropátiás fájdalom és sclerosis multiplex kezelésére használják. A rheumatoid arthritisben szenvedő CBM-nek ebben az első ellenőrzött vizsgálatában a tanulmány jelentős fájdalomcsillapító hatást mutatott, sőt arra utalt, hogy a betegség aktivitása jelentősen elnyomott a Sativex alkalmazása után. Más publikált tudományos vizsgálatok hasonló összefüggéseket találtak a kannabisz általános használata és a krónikus fájdalom csökkentése között.A CBD jobb, mint a szokásos általános fájdalom-/ízületi gyulladás elleni gyógyszerek (pl. NSAID-ok, opioidok)?

• Míg további vizsgálatokra van szükség, sok olyan tanulmány, amely a CBD-t más tipikus fájdalomcsillapítókkal hasonlítja össze, általában a CBD jobb eredményre vezet. Például Capano és mtsai. (2019) azt találták, hogy a tanulmányban részt vevő krónikus fájdalommal küzdő betegek több mint fele (53%) csökkentette vagy megszüntette opioidhasználatát nyolc héten belül, miután CBD-ben gazdag kenderkivonatot adtak a kezelési rendjéhez. Ezért azt javasolják, hogy a CBD jelentősen csökkentheti az opioidhasználatot, és javíthatja a krónikus fájdalmat és az alvás minőségét azoknál a betegeknél, akik jelenleg opioidokat használnak fájdalomcsillapításra.
• Ha a mellékhatásokat hasonlítjuk össze, úgy tűnik, hogy a CBD-nek kevesebb vagy kevésbé súlyos mellékhatása van, mint a főbb fájdalomcsillapítóknak.
• Az ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak a betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD), a biológiai válaszmódosítók, a kortikoszteroidok és még sok más. A legtöbb ízületi gyulladás azonban jellemzően fájdalomcsillapítókra támaszkodik – acetaminofen/paracetamol, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) vagy felírt opioidok.

• Noha hatékonyak (rövid távon mindenképpen), az NSAID-ok, a kortikoszteroidok és az opioidok csak elfedik a fájdalmat, és mellékhatásaik jelentős egészségügyi kockázatokat és mellékhatásokat hordoznak magukban, különösen az idősebb populációban.
• A CBD biztonságos és potenciálisan hatékony orvosi alternatívaként jelenik meg az ízületi gyulladásra általában felírt kockázatosabb gyógyszerek helyett. A kannabidiol használata csekély egészségügyi kockázattal vagy olyan káros mellékhatásokkal jár, mint amilyeneket az NSAID-ok és az opioid gyógyszerek okoznak. A CBD használatának és hatékonyságának kutatása azonban még csak elkezdődött, és további longitudinális vizsgálatokat kell végezni a CBD használatának mellékhatásainak és hatékonyságának felmérése érdekében.
  Vannak mellékhatásai a CBD-nek?
• Igen, vannak. Darkovska-Serafimovka és munkatársai szisztematikus áttekintésében. (2018) 18 vizsgálatból 15 szignifikáns fájdalomcsillapító hatást mutatott ki a CBD-re a placebóhoz képest. A betegek több mint 30%-kal csökkentették a fájdalom intenzitását. A jelentett fő mellékhatások az álmosság, hányinger, hányás és szájszárazság voltak, azonban általában jól tolerálhatóak voltak, enyhe vagy közepesen súlyosak voltak.
• A mellékhatások dózisfüggőek és a CBD-termékekben található egyéb összetevőktől is függhetnek.
  Vannak-e iránymutatások/javaslatok?
• Végezze el a kutatást. Az egészségügyi fogyasztóknak olyan termékekhez kell fordulniuk, amelyek valamilyen független validációs teszten estek át, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az általuk használt CBD biztonságos, és megbízható és hirdetett összetevőkből készül. Nem minden CBD-termék biztosítja a címkék által ígért összetevőket és hatásokat.
• A CBD-t szedőknek ezt több hétig kell tenniük, hogy jobban meghatározzák a CBD-t az egészségükre gyakorolt ​​​​hatását. Sok más gyógyszerhez vagy étrend-kiegészítőhöz hasonlóan egyszerűen irreális, hogy a fogyasztók egyszer-kétszer használják a CBD-t, és következetesen jótékony hatásra számítsanak, ami gyakran csak egy héttel a CBD használatának megkezdése után jelentkezik.
• Ezenkívül a CBD-felhasználóknak kísérletezniük kell a CBD-kezelések különböző formáival, hogy megtalálják az egyéni szükségleteiknek leginkább megfelelőt. Például sok ízületi gyulladásban szenvedő tapasztalhatja, hogy a helyi (transzdermális) CBD-termékek nyújtják a legjobb enyhülést, míg más egyéni ízületi gyulladásban szenvedők a legjobb eredményt a CBD orális vagy szublingvális formáival érhetik el. Függetlenül az alkalmazott formától, a CBD általában vonzó alternatívát kínál más gyógyszerekhez képest, különösen azokkal szemben, amelyek magas egészségügyi kockázattal és jelentős mellékhatásokkal járnak, mint amilyenek az NSAID- és opioidterápiákban mutatkoznak meg.
• Kaphatok-e vény nélkül CBD-t?
• Igen, megteheti, azonban Ausztráliában a medicinizált kannabisz vagy a CBD a 4. ütemterv szerinti gyógyszer, ami azt jelenti, hogy receptre van szüksége.
• A közelmúltban az alacsony dózisú CBD ütemezését a 3. ütemezésre csökkentették. Ez azt jelenti, hogy bizonyos alacsony dózisú CBD-termékeket mostantól script nélkül is beszerezhet OTC.
• De várj! Mielőtt elszaladna a helyi gyógyszertárba, miközben az órarendet elvetettük, jelenleg nincs TGA által jóváhagyott termék az Australian Register of Therapeutic Goods (ARTG) nyilvántartásában, amely megfelelne a 3. ütemterv kritériumainak… Még mindig! Kérjük, tekintse meg ezt a weboldalt, ha további információra van szüksége ezzel kapcsolatban.
  A 3. jegyzékben szereplő kannabidiolt (CBD) nem lehet szállítani a különleges hozzáférési rendszer ( ) keretében, és fel kell venni (regisztrálni) az ausztrál terápiás termékek nyilvántartásába (Az alacsony dózisú CBD-termékekre is vannak korlátozások, nevezetesen:
• a maximális adag napi 150 mg-ra korlátozódik
• a termékeknek gyermekbiztos csomagolásban kell lenniük
• A termékformák csak szájon át, szájnyálkahártyán és szublingválisan alkalmazható készítményekre korlátozódnak (azaz nem szabad gőzölni, nem helyileg alkalmazható)
  Kérjük, olvassa el alább a kutatási referenciákat. Szerző: Kat Keane, egészségügyi oktató, ANSW Közzétéve: 2021.02.16. Utolsó frissítés: 2021.02.16. Arthritis NSW – azért vagyunk itt, hogy segítsünk. Itt vagyunk, hogy segítsünk, amikor csak szüksége van ránk. Számos lehetőség áll rendelkezésünkre támogatásra és tájékoztatásra.
• Az ízületi gyulladás kezelésével kapcsolatos további BLOG-cikkekért kérjük
• információkat és tanácsokat kaphat állapotának kezelésével kapcsolatban
• Hívja ingyenes segélyvonalunkat a 1800 011 041 számon (hétfőtől péntekig, 9-17 óráig)
• Egészségügyi jótékonysági szervezet vagyunk, segítsen szolgáltatásaink nyújtásában –
• Csatlakozz online közösségünkhöz: Kövess minket a vagy a
• Iratkozzon fel magazinunkra,
• Taggá válni,
  Hivatkozások Blake DR, Robson P, RW, McCabe CS. A kannabisz alapú gyógyszer (Sativex) hatékonyságának, tolerálhatóságának és biztonságosságának előzetes értékelése a rheum okozta fájdalom kezelésében Capano A, Weaver R, Burkman E. A CBD kenderkivonat opioidhasználatra és életminőségre gyakorolt ​​hatásának értékelése indikátorok krónikus fájdalmas betegeknél: prospektív kohorsz vizsgálat. Postgrad Med. 2020. január (1):56-61. : 10.1080/00325481.2019.1685298. Darkovska-Serafimovska Serafimovska Arsova-Sarafinovska Stefanoski Keskovski Balkanov Farmakoterápiás megfontolások a kannabinoidok fájdalomcsillapítására rosszindulatú betegségekben szenvedő betegeknél. J Pain Res. 2018 ;11:837 Gusho, C. A. és Court, T. (2020). Kannabidiol: Az ízületi betegségek kezelésében nyújtott terápiás és farmakológiai hatékonyságának rövid áttekintése. Cureus (3), e7375. Khaleghi, M. (2020). Az Arthritis Foundation új irányelvei a CBD használatára vonatkozóan az elsők lehetnek a sok közül. Alternatív gyógymódok az egészségügyben és az orvostudományban , 8-11. Urits, I., Gress, K., Charipova, K., Habib, K., Lee, D., Lee, C. Viswanath, O. (2020). A kannabidiol (CBD) alkalmazása krónikus fájdalom kezelésére. Klinikai aneszteziológia legjobb gyakorlata és kutatása

Si tiene dolor de artritis crónico, es posible que se esté preguntando acerca del cannabidiol (CBD) como tratamiento. El CBD, junto con el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y otras sustancias químicas, se encuentra en la marihuana. Pero a diferencia del THC, el CBD no es psicoactivo, es decir, no provoca la intoxicación o el subidón asociado con el consumo de marihuana. Es muy probable que ya lo haya probado: según , aproximadamente el 14 % de los estadounidenses informan que usan productos de CBD, y la razón número uno es el dolor. The , y encontró que el 29 % informó sobre el uso actual de CBD (principalmente en forma líquida o tópica), y casi el 80 % de los encuestados lo estaba usando, lo había usado en el pasado o lo estaba considerando. De los que lo usaban, la mayoría reportó mejoras en la función física, el sueño y el bienestar; Cabe destacar que una minoría informó una mejoría en el dolor o la rigidez. Tal vez has tenido la tentación de probarlo. Después de todo, la mayoría de los tipos de artritis no se curan con otros tratamientos, y el CBD se considera una opción menos adictiva que los opiáceos. O tal vez sea el marketing que recomienda productos de CBD para todo, desde artritis hasta ansiedad y convulsiones. Los anuncios son bastante difíciles de perder. ¿Cuál es la evidencia de que funciona? ¿Y qué recomiendan los expertos? Hasta hace poco, ha habido poca investigación y aún menos orientación para las personas (o sus médicos) interesadas en los productos de CBD que ahora son cada vez más legales y ampliamente promocionados. Pero ahora, lo hay.

Una palabra sobre el dolor de la artritis

Vale la pena enfatizar que hay más de 100 tipos de artritis, y aunque el dolor es una característica cardinal de todos ellos, estas condiciones no actúan de la misma manera. Y lo que funciona para uno puede no funcionar para otro. El tratamiento tiene como objetivo reducir el dolor y la rigidez y mantener la función para todos los tipos de artritis. Pero para ciertas afecciones, como la artritis reumatoide, se recomiendan encarecidamente los medicamentos recetados convencionales, ya que estos medicamentos ayudan a prevenir el daño articular permanente y el empeoramiento de la discapacidad. Además, las personas experimentan dolor y responden al tratamiento de diferentes maneras. Como resultado, es muy poco probable que exista un solo producto que contenga CBD que funcione para todas las personas con todos los tipos de artritis.## ¿Cuál es la evidencia de que el CBD es eficaz para el dolor crónico de la artritis?
Si bien hay estudios de laboratorio que sugieren y estudios en animales que muestran efectos antiinflamatorios y analgésicos, no existen estudios bien diseñados que demuestren evidencia convincente de que el CBD es seguro y efectivo para el dolor crónico de la artritis en humanos. Un ensayo aleatorizado de CBD tópico para la osteoartritis y la artritis psoriásica encontró que el CBD no era más efectivo que el placebo. Los estudios pequeños, a corto plazo o basados ​​en encuestas sugieren que el CBD es potencialmente útil para el dolor de la artritis, pero están lejos de ser convincentes. Uno de los examinados los efectos en la salud del cannabis y el CBD, y concluyó que existe “evidencia sustancial de que el cannabis es un tratamiento eficaz para el dolor crónico en adultos”. Pero no hubo una conclusión específica con respecto al CBD y el dolor de la artritis, presumiblemente porque no se disponía de estudios definitivos. Por supuesto, hay evidencia anecdótica y testimonios en abundancia, incluidos informes de mejoras dramáticas de personas que probaron el CBD en sus diversas formas (incluidas cápsulas, líquidos, tópicos y aerosoles) para su dolor. Pero todavía estamos esperando ensayos clínicos bien diseñados, científicamente válidos y rigurosos que son tan necesarios para responder a la pregunta de qué tan útil puede ser el CBD para las personas con dolor crónico de artritis.

¿Hay desventajas en el tratamiento con CBD?

Como con cualquier tratamiento, puede haber inconvenientes. El CBD generalmente se considera seguro; sin embargo, aún puede causar mareos, somnolencia, boca seca y, en raras ocasiones, problemas hepáticos. Puede haber incertidumbre sobre la potencia o la pureza de los productos de CBD (ya que no están regulados como lo están los medicamentos recetados), y el CBD puede interactuar con otros medicamentos. Para las mujeres embarazadas, se ha expresado preocupación sobre un posible vínculo entre el cannabis inhalado y los bebés con bajo peso al nacer; no está claro si esto se aplica al CBD. A algunos especialistas en dolor les preocupa que el CBD pueda alterar el sistema natural de regulación del dolor del cuerpo, lo que lleva a la tolerancia (por lo que se necesitan dosis más altas para lograr el mismo efecto), aunque generalmente se considera que el potencial de adicción es bajo. Hay una desventaja definitiva: el costo. Los precios varían ampliamente, pero los productos de CBD no son económicos y, según la dosis, la frecuencia y la formulación, el costo puede ser considerable y, por lo general, el seguro de salud no lo cubre.## ¿Existen pautas sobre el uso de CBD para el dolor de artritis crónica?

Hasta hace poco, había poca orientación disponible para las personas con dolor de artritis que estaban interesadas en el tratamiento con CBD. Dependiendo de la disponibilidad y el interés, los pacientes y sus médicos debían decidir por sí mismos si el CBD era una opción razonable en cada caso específico. En gran medida eso sigue siendo cierto, pero se han publicado algunas pautas. Aquí hay un conjunto de pautas para las personas que buscan tratamiento con CBD que considero bastante razonables: Si está considerando un producto de CBD, elija uno que haya sido probado de forma independiente en cuanto a pureza, potencia y seguridad; por ejemplo, busque* uno que haya recibido una certificación de “Buenas prácticas de fabricación” (GMP).
* El CBD debe ser parte de un plan general de control del dolor que incluya opciones sin medicación (como el ejercicio) y .
* Elija un tratamiento oral (en lugar de productos inhalados) y comience con una dosis baja por la noche.
* Establecer objetivos iniciales de tratamiento dentro de un período de tiempo realista, por ejemplo, una reducción del dolor de rodilla que le permita caminar alrededor de la cuadra dentro de las dos semanas posteriores al inicio del tratamiento; luego, si se mejora, se pueden ajustar las metas.

• Informe a su(s) médico(s) sobre su tratamiento de CBD planificado y actual; controle su dolor y ajuste los medicamentos con sus proveedores médicos, en lugar de con profesionales no médicos (como los que venden productos de CBD).
  no hacer:

• No haga del CBD su primera opción para aliviar el dolor; es más adecuado considerarlo si otros tratamientos no han sido lo suficientemente efectivos.
• No tenga profesionales que no sean médicos (como los que venden productos de CBD) para controlar su dolor crónico; el control del dolor debe quedar entre usted y su equipo de atención médica, incluso si incluye CBD.
• Para las personas con artritis reumatoide o condiciones relacionadas, no suspenda los medicamentos recetados que pueden estar protegiendo sus articulaciones de daños futuros; discuta cualquier cambio en su régimen de medicamentos con su médico.

La línea de fondo

Si está interesado en el tratamiento con CBD para el dolor crónico de la artritis o si ya lo está tomando, revise los pros, los contras y las últimas noticias con sus proveedores de atención médica, y juntos podrán decidir un plan de tratamiento razonable. Dependiendo del tipo de artritis que tenga, puede ser muy importante continuar con sus medicamentos recetados convencionales, incluso si busca un alivio adicional con productos de CBD. Es posible que no tengamos toda la evidencia que nos gustaría, pero si el CBD puede mejorar sus síntomas de manera segura, puede valer la pena considerarlo.